氯胺酮具有高度亲脂性,脂溶性比硫喷妥钠大5~10倍。静注后(1~2mg/kg)迅速进入中枢神经,25~30s内,病人意识消失,作用维持时间10~15min。静脉注射适量进入浅全麻后,眼球震颤频繁,角膜和对光反射依然灵活,遇有强刺激,肌张力增强,似乎会做有意识的动作,提示丘脑与皮质之间通路阻断,同时丘脑和边缘系统的活动有增无减,癫痫样波仍能传至皮质。镇痛作用主要是由于丘脑内侧核有选择性地受到抑制,脊髓网状结构束的上行传导受阻,但脊髓丘脑束的传导并未完全阻断,为此表现情感淡漠,躯体痛可有所减轻,但内脏疼痛的改善有限。氯胺酮能使交感活性增加,血浆儿茶酚儿茶酚胺升高,心率、血压、周围血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增高,心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有程度不等的上升,心肌耗氧量亦增多。对呼吸影响很小,如用量过大、速度过快,或伍用麻醉性镇痛药,则可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。氯胺酮不抑制咽喉反射,支气管平滑肌松弛,呼吸道阻力下降,唾液和支气管分泌增多。使眼压升高,不影响子宫收缩力,但易透过胎盘屏障。能使代谢和内分泌处于亢进状态。
氯胺酮是苯环己哌啶(phencyclidine)的衍生物,氯胺酮是具有镇痛作用的静脉全麻药。
临床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两对映异构体的消旋体。氯胺酮属于静脉局麻药,临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂,具有一定的精神依赖性潜力。
氯胺酮性状:白色结晶性粉末无臭。熔点:259-263℃,易溶于水,水溶液呈酸性,pH4.0-5.5,内含1:10,000氯化苄甲乙氧胺,作为防腐剂。微溶于乙醇,不溶于有机溶媒。遇光和热可分解。溶液有沉淀、变色时禁用。
氯胺酮用途 :
1.小儿麻醉小儿氯胺酮麻醉恢复期没有幻觉及恶梦。
2.危重及老年病人的麻醉。
3.烧伤病人换敷料小剂量氯胺酮能产生满意的镇痛,作用快,恢复也很迅速。
4.局麻及全麻的辅助用药。
5.哮喘病人的麻醉氯胺酮扩张支气管,是哮喘病人麻醉的首选药物。