被氢氟酸烧伤如何处理

    氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，清澈，无色、发烟的腐蚀性液体，有剧烈刺激性气味。熔点-83.3℃，沸点112.2℃，密度0.888g/cm³。易溶于水、乙醇，微溶于乙醚。因为氢原子和氟原子间结合的能力相对较强，使得氢氟酸在水中不能完全电离，所以理论上低浓度的氢氟酸是一种弱酸。具有极强的腐蚀性，能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体。如吸入蒸气或接触皮肤会造成难以治愈的灼伤。实验室一般用萤石（主要成分为氟化钙）和浓硫酸来制取，需要密封在塑料瓶中，并保存于阴凉处。

     氟化氢对衣物、皮肤、眼睛、呼吸道、消化道粘膜均有刺激，腐蚀作用，氟离子进入血液或组织可与其钙镁离子结合，使其成为不溶或微溶的氟化钙和氟化镁，量大的话直接堵塞血管，直接或间接影响中枢神经系统和心血管系统的功能，导致低血钙，低血镁综合症，氟离子还可以和血红蛋白结合形成氟血红素，抑制琥珀酸脱氢酶，至氧合作用下降，影响细胞呼吸功能。此外，氢氟酸可致接触部位明显灼伤，使组织蛋白脱水和溶解，可迅速穿透角质层，渗入深部组织，溶解细胞膜，引起组织液化，重者可深达骨膜和骨质，使骨骼成为氟化钙，形成愈合缓慢的溃疡。吸入高浓度蒸汽或者经皮吸收可引起化性肺炎肺水肿。

     氢氟酸为无色、透明的液体，虽非强酸，但由于渗透、腐蚀力强，易造成皮肤坏死形成溃疡，如不及时处理，重者可因合并氟中毒死亡。本文报道了我院自1988年以来合理应用MEBO，采取湿润暴露疗法治疗的74例氢氟酸烧伤情况，其中最大面积为33%，经采用局部和全身治疗，均治愈。经治疗表明：该疗法和药物具有止痛效果明显，创面愈合快，及中和毒物的作用。

　　一般资料

　　本组74例。男性60例，女性14例;年龄均在15至35岁之间;烧伤面积最大33%(II度～III度)，最小面积<0.5%;I度21例、II度44例、III度9例;烧伤部位以手指最多，其次为头面部及眼烧伤。

　　烧伤原因

　　74例均在生产过程中发生，工作中操作不慎40例，防护手套破损和未带手套18例，维修设备13例，意外事故3例。

　　治疗方法

　　我们采用急救处置，清创和全身治疗相结合的办法。对一般小面积烧伤，采取前两项措施，可达到治疗目的。较大和较深度的烧伤需要进行全身治疗，增强机体抵抗力，控制感染。

　　1.急救处置：

　　(1)现场冲洗：烧伤后立即用清水冲洗。冲洗时间视烧伤部位而异，眼睛、皮肤皱褶处冲洗时间要长一些，防止氢氟酸对皮肤的继续作用。

　　(2)冲洗后用3～5%碳酸氢钠溶液中和，防止余酸继续作用。眼部多采取冲洗法;手、肢体采取浸泡;躯干部采取湿敷法。临床观察以浸泡效果最好，碳酸氢钠溶液中和时间为5～10分钟。碳酸氢销中和后，还需用硼酸溶液按上述方式处理10～20分钟，这对减轻疼痛，防止创面扩展有一定作用。

　　2.清理伤面：

　　(1)红斑型烧伤，急救处置后，外用MEBO，采用湿润暴露疗法，一般在5～10分钟内疼痛减轻，大部分病人3～5天可痊愈。

　　(2)对水泡及深部组织液化坏死的病例，需要进行扩创，扩创要彻底，要求伤口周围和深部露出正常组织。扩创后用5%硼酸液冲洗后，外用MEBO，采用湿润暴露疗法，如无感染5～7天可治愈。

　　(3)指甲周围烧伤，氢氟酸往往沿甲沟向床甲周围的深部组织浸散，冲洗不易彻底，须做拔甲处理，冲洗后敷以MEBO。本组有44例甲周烧伤，其中6例未做披甲处理，病情没有很好控制，延缓了治愈时间，其余病人做了拔甲彻底清理伤口术，病情得到控制，伤口愈合较快。

　　自1988年8月以来应用MEBO及湿润暴露疗法代替了既往局部涂抹烧伤膏及考的松软膏，其效果更佳。因受条件限制，创面得不到良好暴露时，可制作MEBO药纱，药层厚1.5～2mm，按创面大小剪贴覆盖，减压包扎，每6～12小时换药一次。

　　(4)眼睛烧伤，彻底冲洗后，白天滴氢化考的松及抗菌素眼药水，夜间涂用MEBO。对重度的要经常进行结膜粘连分离及清除分泌物。

　　3.全身疗法：

　　较重的氯氟酸烧伤，除局部处理外，尚进行了钙剂治疗：5%葡萄糖500mll0%葡萄糖酸钙10ml，静脉滴注;或者则葡萄糖30ml—10%葡萄糖酸钙 10ml，静脉推注。每一个病员都进行了钙离子局部透入。通过温水试验(灼伤处对温水敏感)，确定灼伤范围，每日透入后再进行局部用药。对于具有疼痛明显，局部肿胀甚至变黑者 2例，除以上治疗措施外加用了激素治疗，口服强的松10mg，每天三次，或者静脉滴注氢化考的松100ms，每天一次。激素一般使用3～5天即停药。

　　一般经过2～3天治疗，疼痛症状明显减轻或者消失。疗程平均l～2周，均治愈出院。

资讯来源：扬州化学试剂 生产商 扬州领航化工有限公司